Amiloidosis asociada a la hemodiálisis / Hemodialysis-Associated Amyloidosis

La amiloidosis asociada a la diálisis es una complicación frecuente en los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en hemodiálisis con más de 10 años de tratamiento. Se presentó un paciente que con tan solo 4 años en hemodiálisis tuvo un cuadro clínico de dolores articulares crónicos, en las articulaciones de hombros, codos y rodillas, acompañados de aumento de volumen e impotencia funcional. Se le realizó punción y aspiración del contenido articular donde se halló un contenido proteináseo con características amiloides, Rojo Congo positivo. Este caso constituye el primero de amiloidosis por B2 microglubulina que se publica en una revista científico técnica de Cuba. Pone de manifiesto la posibilidad de que la susceptibilidad del paciente desempeña un importante papel en la patogenia de esta entidad.

The dialysis-associated amyloidosis is a frequent complication in patients with end stage renal disease (ESRD) on hemodialysis with over 10 years of treatment. A patient was presented with only four years on hemodialysis had a clinical condition of chronic joint pain, at shoulder, elbow, and knees joints, accompanied by increased volume and loss of function. This patient underwent joint puncture and aspiration of content. Proteinase content with amyloid characteristics, positive Congo red was found. This case is the first of amyloidosis B2 macroglobulin published in a biomedical journal of Cuba. It highlights the possibility that the patient's susceptibility plays an important role in the pathogenesis of this entity.

Influencia de la infección por el virus de la hepatitis C en la mortalidad de los pacientes en hemodiálisis / Influence of infection by the hepatitis C virus on mortality in hemodialysis patients

Introducción: la hepatitis C se mantiene como un problema de salud en los centros de hemodiálisis. Métodos: se realizó un estudio de cohorte histórico donde se incluyeron 215 pacientes que ingresaron al centro de hemodiálisis del Hospital Militar Dr. Luis Díaz Soto, entre 1995 y 2008. Se tomaron como períodos de exposición los criterios de aislamiento de pacientes con hepatitis C. Resultados: se halló mortalidad general de 30,2 por ciento, la letalidad y la mortalidad por hepatitis C fueron mayores en el período de exposición con 53,8 por ciento y 16,6 por ciento, respectivamente. En el análisis multivariado por regresión de Cox se observó que constituyeron factores de riesgo de morir, en un menor tiempo de observación, la presencia de hepatitis C y recibir tratamiento con hemodiálisis en los períodos de mayor incidencia (p=0,014), independientemente de la carga de comorbilidades. Conclusiones: la infección por el VHC contribuye a aumentar la mortalidad de los pacientes en tratamiento con hemodiálisis, cuando se tiene en cuenta la carga de comorbilidades

Introduction: hepatitis C remains a health problem in hemodialysis centers. Methods: a historical cohort study was conducted. 215 patients who entered Dr. Luis Díaz Soto Military Hospital hemodialysis center from 1995 to 2008 were included. Isolation criteria of patients with hepatitis C were considered as exposure periods. Results: overall mortality was 30.2 percent, lethality and mortality from hepatitis C were higher in the exposure period (53.8 percent and 16.6 percent respectively). In multivariate analysis by Cox regression, the presence of hepatitis C and treatment with hemodialysis were observed to be death risk factors in a shorter time of observation, during periods of increased incidence (p = 0.014), regardless of the burden of comorbidities. Conclusions: HCV infection in patients on hemodialysis contributes to increased mortality even when taking into account the burden of comorbidities